Estudio de escaneo de corazón revela que dietas bajas en fibra impulsan peligrosas placas del corazón

Fuente: News Medical

Un estudio sueco reciente analizó la asociación entre una dieta baja en fibra y una placa aterosclerótica coronaria, una de las principales causas de muerte temprana. El trabajo fue publicado en Cardiovascular Research.

Introducción

A nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte y discapacidad. Las cardiopatías coronarias son responsables de la mayoría de las muertes prematuras debido a la ECV, principalmente por la acumulación de placas de grasa aterosclerótica a lo largo de décadas. Estos pueden romperse, bloquear una o más arterias en el corazón y causar un ataque al corazón o una muerte coronaria súbita.

Se están investigando nuevos métodos para identificar placas en riesgo de ruptura. La angiografía coronaria (CCTA) es una tecnología emergente que promete ser un método de diagnóstico preciso y no invasivo. Actualmente se utiliza internacionalmente para evaluar el grado de riesgo que representa la placa.

La dieta mediterránea y otras dietas similares predicen un menor riesgo de ECV. Gran parte de este efecto se debe a su alto contenido en fibra. Los índices dietéticos utilizan múltiples alimentos para comparar dietas por sus características relacionadas con la salud.

Kaluza et al. construyeron un índice de dieta antiinflamatorio (DI) usando alimentos correlacionados con marcadores inflamatorios como la proteína C-reactiva (hsCRP) de alta sensibilidad. Esto ha sido validado en estudios prospectivos suecos a lo largo de 16 años de seguimiento, donde resultados como muerte, aneurisma aórtico abdominal e insuficiencia cardíaca fueron menores entre las personas con un DI más alto que consumió pequeños alimentos proinflamatorios.

Frutas, verduras, nueces, pan integral, cereales para el desayuno o avena, canola y aceite de oliva, café, té, chocolate, vino tinto y cerveza se encuentran entre los alimentos con características antiinflamatorias. Por el contrario, las patatas fritas, la carne roja y las bebidas azucaradas se asocian con una inflamación sistémica.

El estudio actual empleó un DI similar para explorar el vínculo con la aterosclerosis coronaria, el riesgo de placa coronaria por CCTA y los factores de riesgo cardiovascular.

Acerca del estudio

El estudio actual utilizó datos del Estudio Sueco de BioImage CArdioPulmonary (SCAPIS), que incluye a 24.079 adultos entre 50 y 64 años. Todos estaban libres de enfermedad cardiovascular clínica al inicio. Respondieron a una invitación para participar en el estudio enviada a una muestra de población seleccionada al azar.

Su dieta fue analizada usando el índice dietético (DI), que se basa principalmente en el contenido de alimentos a base de plantas y bajos en alimentos inflamatorios como carne procesada o roja y bebidas azucaradas. El grupo más saludable se encontraba en el más alto títil del índice dietético, reflejando más alimentos a base de plantas y antiinflamatorios, mientras que el tertil más bajo reflejaba dietas altas en alimentos inflamatorios.

La CCTA se utilizó para detectar y estratificación de la placa coronaria en tres categorías: cualquier placa, placa significativa y placa de alto riesgo. Las características de la placa de alto riesgo incluyen baja atenuación en CCTA (placa no calculada) y una estenosis significativa (reducción artística en un 50% o más). Estos predicen un aumento de diez veces en las tasas de eventos coronarios después de cinco años en comparación con las personas con arterias coronarias normales.

Conclusiones del estudio

Las personas en el terracio DI más bajo (más inflamatorio) eran más jóvenes y menos propensas a tener antecedentes familiares de eventos cardiovasculares. En este terracibo más bajo, el 62% fueron hombres comparados con 33% en el títil más alto. Tenían elevados niveles de proteínas C-reactivos altos y sensibles, el riesgo cardiometabólico más alto (aumento de los lípidos sanguíneos, presión arterial, diabetes), menor duración del ejercicio y mayores probabilidades de fumar, consumo de alcohol y ingesta total de energía.

Se detectaron placas coronarias en el 44,3% de las personas con DI más baja en comparación con el 36,3% de las de mayor DI, lo que indica una mayor prevalencia de placa entre las personas con dietas menos saludables. Se observó estenosis significativa (estrechamiento del 50% o menos del diámetro original del vaso) en el 6,0% de las personas en el DI tertile más bajo vs. 3,7% en la más alta.

Específicamente para placas no calificadas con estenosis significativa, las tasas fueron del 1,5% para el DI más bajo y del 0,9% para el DI más alto. La calificación, una mayor carga total de la placa, y el aumento de las probabilidades de estrechamiento significativo de los buques se correlacionaron con el tertile DI más bajo.

Las personas en los dos tertiles de DI inferiores eran más propensas a tener placa, y cuantos más segmentos involucrados, más recipientes se estrechaban en un grado significativo y más calcificación de placa. En los modelos estadísticos ajustados por edad y sexo, la placa de alto riesgo fue un 67% más probable en el más bajo títil (relación de probabilidades 1,67) en comparación con el títil más alto.

Sin embargo, después de ajustar por factores adicionales como la circunferencia de la cintura, los niveles de triglicéridos y la hipertensión, esta asociación se atenuó y, en algunos casos, se volvió no significativa.

La estenosis no calculada no calificada fue 23% más probable en el más bajo, mientras que la esteosis calcificada no significativa fue 37% más común. Las arterias descendentes coronarias derechas y anteriores izquierda se ven más afectadas con más frecuencia en personas con DI inferior.

Un DI más bajo puede aumentar el riesgo de aterosclerosis coronaria en parte debido a su asociación con el aumento del tamaño de la cintura, mayor presión arterial y niveles elevados de triglicéridos en sangre. Estos factores representan entre el 21% y el 57% de las diferencias observadas en las características de la placa con circunferencia de cintura que tienen mayor influencia.

Estos resultados confirman que el riesgo de ECV es elevado en la obesidad, que es más común entre individuos con patrones dietéticos poco saludables. Estos, a su vez, se asocian con factores de estilo de vida como fumar, beber y hábitos sedentarios.

Las mujeres con un DI bajo tenían un estado de riesgo de placa coronaria peor que los hombres. Sin embargo, la asociación más fuerte en las mujeres se observó principalmente para la presencia general de placas, no todos los tipos específicos de placa. La ingesta calórica total y el estado de educación influyeron en la DI en lugar de la presencia o características de la placa. Por el contrario, la edad y el sexo afectaron la presencia de la placa y el estado de riesgo.

Tanto los resultados relacionados con la DI como los relacionados con la placa se vieron afectados por la edad y el sexo, el tabaquismo, el tamaño de la cintura, los triglicéridos y la hipertensión. Estos factores no se correlacionaron entre sí excepto por una mayor producción renal, y menor tamaño de la cintura y consumo de alcohol, entre las mujeres en comparación con los hombres.

Es importante señalar que la información dietética se autoinformó mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos, que introduce un posible sesgo de recuerdo e incertidumbre en la estimación de la ingesta real. Además, el estudio carecía de datos detallados sobre las etnias de los participantes, limitando su generalización más allá de las poblaciones suecas.

Conclusiones

Este es el primer estudio extenso para explorar perfiles de riesgo cardiovascular con evaluación coronaria basada en CCTA y hábitos dietéticos auto-reportados en una cohorte basada en población de mediana edad. Sus nuevos hallazgos correlacionan una dieta proinflamatoria baja en fibra y alto contenido en carne roja con un mayor riesgo de desarrollar placas coronarias de alto riesgo.

El efecto podría ser impulsado en parte por el aumento del tamaño de la cintura, mayores niveles de triglicéridos en la sangre y la presión arterial alta. Las vías metabólicas alteradas y los cambios circulatorios influyen así en el impacto final de la dieta en la aterosclerosis coronaria.

Mientras apoya los hallazgos de investigaciones anteriores, el estudio actual los extiende usando fenotipos de placa granular para comparar la variabilidad de los resultados con las diferencias en el DI. Sin embargo, como estudio observacional y transversal, sólo puede establecer asociaciones y no causalidad.

Nuestros hallazgos fortalecen la importancia de las recomendaciones dietéticas cardioprotectoras.

Fuente: https://www.news-medical.net